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参考答案

—.名词解释

1.生命体征:T、P、R、和BP是生命维持的基本征候,是机体内在活动的客观反映,是衡量机体状况的 指标,合称为生命体征。

2.体温:是身体内产热与散热平衡的结果。

3.发热:由于各种原因使下丘脑体温调节中枢的调定点上移,产热增加而散热减少,导致体温升高超过正常范围。

4.脉率:是每分钟脉搏的次数,正常情况下与心率一致,与呼吸的比例约为4:1~5:1。

5.脉搏短绌:指脉率少于心率,脉律完全不规则。

6.洪脉:当左心室收缩力强, 心输出量多、血管充盈度好、脉压差大时, 脉搏强大。

7.交替脉:当心室的收缩强弱交替时出现强弱交替的脉搏

8.血压:心脏收缩和舒张时,流动着的血液对血管壁所施加的侧压力。

9.收缩压:当左心室收缩时,流经主动脉的血液对动脉管壁所形成的最大压力。

10.脉压:收缩压与舒张压之间的差距。

11.平均动脉压:舒张压加1/3脉压即为平均动脉压。

12.高血压:未服抗高血压药情况下,成人收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。

13.呼吸:机体与外界环境之间进行气体交换的总过程。

14.呼吸过速:指呼吸频率快速,超过24次/min,但仍有规则。

15.潮式呼吸:又称为Cheyne—Stokes呼吸。呼吸由浅慢到深快,然后再由深快到浅慢,经过一段时间的呼吸暂停,再开始又一次如上的周期性呼吸,周而复始像潮水涨退样的呼吸节律。

16.吸痰法:是利用机械吸引的方法,经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸除,以保持呼吸道通畅的一种治疗手段。

17.缺氧:氧气是人类赖以生存的首要物质,当供给组织的氧不足或组织用氧发生障碍,机体的功能,代谢和形态结构将会发生异常变化,这种情况称为缺氧。

18.呼吸中枢:在中枢神经系统里,产生和调节呼吸运动的神经细胞群称为呼吸中枢。

二.填空题

1.辐射传导对流蒸发2.低热:37.5—37.9℃中等热:38.0—38.9℃高热:39.0—40.9℃超高热:41℃及以上3 .3—5min3min3—4cm8—10min4呼吸暂停刺激外周和中枢的化学感受器加快加深二氧化碳麻醉呼吸暂停5.性缺氧血液性缺氧循环性缺氧组织性缺氧6.中毒肺不张呼吸道分泌物干燥眼晶状体后纤维组织增生呼吸抑制 7防火防油防热防震8心脏泵血的效能动脉壁的弹性血液粘滞度9心室泵血外周阻力10心输出量外周阻力循环血容量血液的粘滞度动脉壁的弹性11定部位 定体位定血压计定时间12.3736.737.513 43214.54030.2有裂隙者15.1006016.细胞 细菌寄生虫17.输出量外周阻力动脉充盈度脉压差18.吸气三凹征19四肋软骨腋中线20入院手术分娩转科出院死亡21频率节律深浅度呼吸音响形式异常性质异常22节律频率深浅度吸气呼气混合性

三.单选题

1.D2.3.D4.B5.B6.B7.D8.B9.C10.B11.B12.B13.A14.D15.C16.C17.C18.A19.C20.A21.B22.A3.A

24.C25.B26.D27.A28.A29.D30.A31.D32.C33.B34.C35.D36.A37.C38.B39.B40.D41.A42.C43.A

44.B45.A46.C47.A48.C49.C50.C51.D52.B53.C54.B55.B56.C57.B58.B59.C60.B61.B62.B63.C

64.D65.A66.D67.A68.B69.C70.D71.A72.D73.D74.D75.B76.D77.A78.B79.D80.C81.D82.D83.B

四.简答题

1由于呼吸中枢兴奋性减弱,只有当缺氧严重、PaCO2增高到一定程度,才刺激呼吸中枢,使呼吸加强,当积聚的二氧化碳呼出后,呼吸中枢失去有效兴奋,呼吸暂停时减弱甚至停止。

2⑴因病人左手臂输液,应在右手臂测血压。⑵应病人需要密切监测血压变化,所以应做到定时间,定部位,定体位,定血压计测量血压,以保证测量的准确性和可比性。

3(1)人出现了脉搏短绌。(2)应由两名护士同时测量,一人听心率,另一人测脉率, 由听心率者发出“始”“停”口令,计数1min,以分数式记录:心率/脉率。(3)脉搏符号为“●”心率符号为“○”, 均以红笔绘制,相邻的脉搏或心率用红线相连。

4是否给予氧疗主要依据血气分析的结果和患者的临床表现,PaO2是反映缺氧的敏感指标,是决定是否给氧的重要依据。

五.问答题

1、(1)在甩表时要用腕部力量,不能触及他物,以防撞碎;切忌把体温计放在热水中清洗或沸水中煮,以防爆裂。(2)精神异常、昏迷,婴幼儿、口鼻腔手术或呼吸困难及不能合作者,均不宜采用口腔测温。刚进食或面颊部热敷后,应间隔30min方可测量。(3)腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗塞病人不宜用直肠测温;坐浴或灌肠者须待30min后才可测直肠温度。(4)为婴幼儿、重病人测温时,护士应守护在旁。(5)发现体温和病情不符合时,应在病床旁监测,必要时作肛温和口温对照复查。(6)如病人不慎咬碎体温计时,应立即清除玻璃碎屑以免损伤唇、舌、口腔、食管和胃肠道的粘膜,再口服蛋清液或牛奶以延缓汞的吸收。病情允许者也可服用膳食纤维丰富的食物促进汞的排泄。

2、1)不可用拇指诊脉,因拇指小动脉搏动较强,易与病人的脉搏相混淆。(2)为偏瘫病人测脉,应选择健侧肢体。(3)压力要适中,太大会阻断脉搏,太小会感觉不到脉搏。(4)异常脉搏、危重患者需测1min;脉搏细、弱难以测量时,用听诊器测心尖搏动1min。(5)测量脉搏的同时,应注意脉律、强弱、动脉壁的弹性等以便及时发现异常。(6)脉搏短绌的患者,应由2名护士同时测量:一人听心率,另一人测脉率,由听心率者发出“开始”、“停止”的口令,记数1min。

3、(1)保证测量的准确性和可比性,应做到四定:定时间、定部位、定体位、定血压计。(2)偏瘫、一侧肢体外伤或手术的病人测血压应选择健侧肢体,因患侧肢体肌张力减低及血循环障碍,不能真实反映血压的变化。(3)排除影响血压值的外界因素:①袖带太窄须用较高的空气压力才能阻断动脉血流,使测得血压值偏高;②袖带过宽使大段血管受压,以致搏动音到达袖带下缘之前已消失,故测出的血压偏低;③袖带过松使橡胶袋呈球状,以致有效的测量面积变窄测得血压偏高;④袖带过紧使血管在未充气前已受压,致测出的血压值偏低。(4)如所测血压异常或血压的搏动音听不清时,应重复测量。先将袖带内气体驱尽,使汞柱降至“0”点,稍等片刻在试行第二次测量,一般连测2—3次,取其最低值。(5)舒张压的变音和消失音之间有差异时,可记录两个读数,即变音(消失音)数值,如24/12~5.3Kpa(180/90~40mmHg)。

4、(1)氧中毒:长时间、高浓度的氧吸入可导致肺实质的改变,如肺泡壁增厚、出血。氧中毒患者常表现为胸骨后灼热感、干咳、恶心呕吐、烦躁不安、进行性呼吸困难,继续增加吸氧浓度仍不能使其动脉血氧分压上升。预防的关键是避免长时间的高浓度氧吸入,定期监测血气分析。吸氧浓度低于28%,即使长时间吸氧也不会发生副作用和危险;吸氧浓度超过50%,吸氧48小时后即可产生氧中毒,吸纯氧不能超过4~6小时。吸氧的最大安全浓度是40%。(2)肺不张:对于呼吸道堵塞的患者,如气道被分泌物完全堵塞,堵塞下段的空气被逐步吸收;患者吸入高浓度的氧后,肺泡内氮气被大量置换,氧气更易被吸收,形成了吸收性的肺不张。患者可表现为烦躁、呼吸及心率加快、血压增高,甚至出现呼吸困难、紫绀、昏迷。预防的关键是控制吸氧浓度,鼓励患者多翻身、经常更换体位,加强排痰。(3)呼吸道分泌物干燥:如持续吸入未经湿化且浓度较高的氧气,支气管粘膜则因干燥气体的直接刺激而产生损害,使分泌物粘稠,结痂,不易咳出。预防的关键是加强吸入气体中的湿化,定期做雾化吸入。(4)眼晶状体后纤维组织增生:仅见于新生儿,尤其是早产儿,与吸入氧浓度、持续时间有关。在早期出现的视网膜血管收缩尚属可逆;如持续数小时,则造成视网膜血管不可逆的阻塞、纤维化甚至失明。预防的关键是维持吸氧浓度在40%以下,控制PaO2在100~120mmHg(13.3~16.0Kpa)(5)呼吸抑制:多见于低氧血症伴二氧化碳潴留的患者吸入高浓度的氧之后。预防的关键是低流量持续给氧,维持PaO2在60mmHg(8Kpa)左右。

5、(1)第二次测得的血压值比第一次下降,脉率增快,提示患者有术后出血或其他情况发生,故不应盲目继续执行原来医嘱。措施如下:立即汇报医师,观察伤口有否渗血或出血,继续密切观察生命体征,注意神志和尿量等。继续补液,积极配合抢救。

6、测血压四定即定时间、定部位、定体位、定血压计。因为血压值可由于各种因素的影响而变化,如傍晚时测量值高于清晨,精神紧张或运动后血压暂时性升高,右上肢血压高于左上肢,下肢血压高于上肢等等。另外血压计的水银量不足,橡皮管漏气等因素可造成测量值的误差。所以做到四定可保证测量数据的准确性和对照可比性,有利于病情的监护。