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第十五章 排 泄

一.名词解释

1.排泄2.便秘3.腹泻4.排便失禁5.肠胀气 6.灌肠法7.无尿8.尿潴留9.尿失禁10.真性尿失禁11.导尿术

二.填空题

1.人体排泄废物的主要途径是________和________。

2.大肠的运动形式有四种,即:_______、________、________和________。

3.一般成人每天排便_______次,平均量为_______,婴幼儿每天排便_______次。每天超过(成人  )_______或每周少于_______次应视为________。

4.粪便的气味是由于经细菌而产生_______,粪便呈酸臭味见于________,腐臭味见于________,腥臭 味见于_________。

5.上消化道出血时粪便呈________;下消化道出血粪便呈________,阿米巴痢疾、肠套叠粪便呈 _________,粪便表面粘有鲜红色血液见于_________,霍乱粪便呈_______。

6.粪便中混有大量粘液常见于________,伴有脓血常见于_______、________,肠道寄生虫病者的粪便 中可查见________、________等。

7.便秘病人应选用含多的食物;对腹泻病人应酌情给予_________饮食。

8.指导尿失禁和便失禁病人进行________锻炼可以逐步恢复排尿排便的控制能力。

9.病人发生便秘时,可在腹部进行按摩,即用单或双手的指重叠部深深按下,由向作环状安摩,以刺激 _________,帮助排便。

10.大量不保留灌肠的目的________、_________、__________、_________。

11.大量不保留灌肠常用溶液是________、________,_________温度为_______,降温时用 __________,中暑者用________,成人每次用量为_______ml,插管深度为__________cm。“1、2、 3溶液”指_________、__________、___________。

12.肝昏迷病人禁用________灌肠,以减少_________;充血性心力衰竭或钠潴留病人禁用_________灌  肠;为伤寒病人灌肠液量不得超过________ml,压力要低________。

13.肛管排气,插管长度约________cm,如排气不畅,应帮助病人及以促进排气。保留肛管时间一般不  超过_________,因为长时间留置肛管会__________,甚至导致_______。

14._________表示灌肠一次后大便一次;_________表示灌肠一次后无大便排出;________表示自行排  便一次,_________灌肠后又排便一次。

15.灌肠时要掌握溶液的_________、________、_______、________和_______溶液的。

16.________、_______、_________等手术后的病员及的病员均不宜作保留灌肠。

17.较长时间便秘,粪便瘀积在直肠内,经_______或_______后仍无效时,可采用______,以解除病员  痛苦。

18.肠胀气的病人为促进排气应________、_______、_________。

19.收集粪培养标本时,嘱病员排便于________,用无菌棉签采取粪便的_______或部分少许________,  置于_________或立即送检,或用无菌棉签蘸________,由肛门插入约_________cm,轻轻  ________, 取出_______,放入________,送检

20.收集粪常规标本时,腹泻者应取_________或部分_________,水样便应_________送检。

21.正常成人一昼夜尿量约________ml,成人白天排尿次,夜间次,每次尿量约_________ml。

22.尿频是指_________ ,多尿是指24h尿量超过_________ml。

23.测量尿比重可以了解肾脏功能,正常尿比重值为_________,若尿比重经常固定于________左右,提示  __________。

24.新鲜尿即有氨臭味提示__________;糖尿病酮症酸中毒时尿呈________气味,因尿中含有  _________。

25.肾脏不仅排泄________,还能改变________,以调节及_________,从而维持机体的相对稳定,保证  正常进行。

26.正常尿液呈_________、_______、________,PH值为呈弱酸性,正常尿液的气味来自尿内的挥发性  酸,如静置一段时间后,因分解产生_________,故有氨臭味。

27.尿液异常时颜色的改变有:肉眼血尿呈________,血红蛋白尿呈________,胆红素尿呈________,  脓尿呈________,乳糜尿呈_________。

28.为病员导尿时,应选择________和________的导尿管,插管动作要,以免损伤。

29.女病员导尿管插入长度_______,见尿液流出再插入________左右,男性病员导尿管插入长度  ________,见尿液流出再插入_________。

30.留置导尿管必须保持引流通畅,防止________、_______、_______橡胶引流管末端应固定在贮尿瓶  盖下_______左右。

31.留取中段尿时应严格掌握_______,以免污染,收集中段尿时,必需在_______情况下进行,尿量不  宜太多,_______ml即可。注意尿内勿混有_______,以免产生作用而影响检查结果。

32.为膀胱高度膨胀的病员导尿时,第一次放尿不应超过_______ml。因为大量放尿,可导致_______突  然降低_______,大量血液滞留于_______,引起_______,产生_______。另外膀胱突然减压  ________,可引起膀胱_______,发生_________。

33.女性尿道长约________cm,男性尿道长约_________cm,其中三个狭窄部是________、________、  ________。

34.尿失禁病人日间多饮水能促进________,并可预防_________。嘱其每日摄入液体________ml。入睡  前限制________,以减少_________。

35.尿失禁病员皮肤受的长时间_______,极易发生________,所以,应保持皮肤,床上铺_______或  ______或_______,并用温水擦洗______,定时_______。

36.尿失禁可分为________、_______、________、__________。

37.对尿失禁的患者进行膀胱训练时,除非病人有其它身体状况的限制,否则应鼓励其每日摄取  ________ml液体。在训练期间,应帮助患者拟定排尿时间表,以建立规则的_________。

38.当膀胱发炎时,因有膀胱刺激症状,表现为每次尿量伴有________、_________、__________等症  状。

39.多尿常见于__________等病人。少尿可见于_______和___________等病人。无尿可见于________、  ________等病人。

40.留置导尿管的病人,应防止逆行感染,其方法为保持清洁,每日定时更换_______;每周更换  __________一次。

41.长期留置导尿的患者容易发生泌尿道_______,所以护士要鼓励患者________,以保证尿液流出的量  及流速。

42.尿蛋白定量检查的尿标本中应加防腐剂,用量是每100ml尿液中加__________。

43.尿中有_______、________以及大量________、________、________等则出现尿液混浊。

44.密闭式膀胱冲洗时,瓶内液面距床面约_________,以便产生一定的_______,滴速一般为  ________d/分,不宜过快,以防患者尿意强烈________,_________,迫使冲洗液从导尿管侧溢出尿  道外。

45.膀胱冲洗一般每天冲洗_________次,每次冲洗量________ml。

46.收集尿常规标本应留取尿,约________ml,因为__________且_________未受影响,检验较正确。女  病员在___________不宜留取尿标本。

三.单选题

1.大量不保留灌肠,溶液流入受阻处理可()

A.降低灌肠筒

B.抬高灌肠筒

C.移动肛管

D.嘱患者深呼吸    

E.摇晃灌肠筒

2.排便性质异常的描述哪项是错误的( )

A.上消化道出血为柏油样便

B.胆道完全阻塞时粪便呈浓酱色

C.消化不良者大便呈酸臭味

D.粘液便常见于痢疾 

E.粪便表面粘有鲜红色血液见于痔疮或肛裂

3.预防便秘的方法哪项不妥?()

A.生活有规律

B.选择维生素丰富的蔬菜和水果

C.卧床患者定时给便器

D.定时使用简易通便法  

E.提供适当的排便环境

4.不宜做清洁灌肠的是()

A.肠梗阻

B.腹部手术前

C.保胎孕妇

D.腹部X线摄片前    

E.高热病人降温

5.不会影响灌肠效果的因素是()

A.溶液的温度

B.溶液的浓度

C.灌肠的流速

D.灌肠的时间    

E.灌肠筒的高度

6.为体温39.8℃病员用灌肠法降温,有错的一项是()

A.用0.1%肥皂水溶液  

B.液温为4℃

C.液量为1000ml

D.灌肠后保留30分钟   

E.0.9%的氯化钠溶液   

7.腹泻病人的护理措施何项不宜()

A.鼓励多饮水,给予流质或半流质

B.嘱病人卧床休息,减少体力消耗

C.做好肛周护理,定时训练盆底肌运动

D.观察记录粪便性质、颜色

E.关心病人,给与支持和安慰8

8.不适宜保留灌肠者是()

A.忧郁失眠

B.高热惊厥

C.慢性痢疾

D.痔疮术后第一天   

E.肠道感染

9.肠麻痹的护理,下列哪项不妥()

A.禁食

B.胃肠减压

C.服缓泻剂

D.肛管排气

E.按摩腹部

10.行保留灌肠合适的药量和液温是()

A.不超过200ml,39-41℃

B.不超过300ml,38-39℃

C.不超过400ml,37-38℃

D.不超过500ml,36-37℃

E.不超过600ml,37-38℃

11.检验粪便中的寄生虫体应()

A.取不同部位的粪便

B.留取全部粪便

C.取少许粪便

D.粪便置于加温容器中立即送检 

E.取大部分粪便

12.排便失禁的护理中最重要的是()

A.鼓励多饮水,给予流质、半流质饮食

B.嘱病人卧床休息,减少体力消耗

C.观察记录粪便性质、颜色

D.预防褥疮的发生  

E.适当运动

13.消化道出血的病人注意观察大便的()

A.形状

B.硬度

C.颜色

D.量  

E.内容物 

14.肝昏迷病人可选用下列何种灌肠液()

A.0.1~0.2%肥皂水

B.等渗盐水

C.清水

D.0.1%醋酸水  

E.生理盐水

15.某病人因失眠,医嘱10%水合氯醛20ml保留灌肠,错误的操作是()

A.嘱病人先排便

B.左侧卧位

C.压力要低

D.肛管插入深度为7-9cm。   

E.向病人解释操作目的

16.配制1000ml0.1%肥皂水清洁灌肠,应取5%肥皂液多少?()

A.10ml

B.20ml

C.50ml

D.100ml 

E.40ml是

17.保留灌肠的压力为()

A.25-30cm

B.35-40cm

C.45-50cm  

D.60-70cm 

E.55-60cm 

18.为解除盆腔术后肠胀气应采用()

A.保留灌肠

B.少量不保留灌肠

C.大量不保留灌肠

D.清洁灌肠   

E.肛管排气

19.为保胎孕妇解除便秘的正确方法是()

A.清洁灌肠

B.1、2、3溶液灌肠

C.保留灌肠

D.结肠灌肠    

E.肛管排气

20.下列说法正确的是()

A.尿内混有血液时,呈酱油色

B.尿内有血红蛋白时,呈红色或棕色

C.尿内有脓细胞时,新鲜尿液就有氨臭

D.乳糜尿呈乳白色   

E.以上都不是 

21.尿标本采集时,24h尿液中可加浓盐酸()ml?

A.1-2  

B.2-8

C.3-10

D.5-10  

E.10-15

22.盆腔器官术前导尿的目的是()

A.收集尿培养标本

B.测定膀胱压力和容量

C.排空膀胱,避免术中误伤

D.放出尿液减轻患者痛苦

E.协助诊断

23.为男性病人导尿,提起阴茎与腹壁成60℃角可使()

A.耻骨下弯消失      

B.耻骨前弯消失

C.耻骨下弯和前弯均消失

D.尿道膜部扩张

E.以上都不是

24.长期留置导尿管后发生尿液混浊、沉淀或结晶时应()

A.多饮水并进行膀胱冲洗

B.经常更换卧位

C.膀胱内滴药

D.热敷下腹部   

E.按摩腹部

25.休克患者留置导尿的目的是()

A.测尿量及比重,了解肾血流灌注情况

B.避免尿潴留

C.保持床单位清洁干燥

D.引流尿液,促进有毒物质排泄

E.纠正休克

26.打开导尿包后,向小药杯中倒入的消毒液是()

A.0.1%苯扎溴铵  

B.1%红汞

C.0.1%苯扎溴铵酊 

D.0.02%高锰酸钾  

E.75%乙醇  

27.留取中段尿主要是检查尿中()

A.蛋白

B.细菌

C.糖

D.红细胞   

E.味道

28.留取中段尿的时间宜在()

A.空腹时

B.安静时

C.任何时候

D.有尿意时

E.睡觉时

29.导尿前彻底清洁外阴是为了()

A.使病人清洁舒适

B.易暴露尿道口

C.防止污染导尿管

D.使消毒液更好地发挥消毒作用

E.促进排尿

30.正常新鲜尿在一般情况下呈()

A.碱性

B.弱酸性

C.弱碱性

D.中性  

E.酸性

31.留置导尿时,定期更换导尿管的目的是()

A.锻炼膀胱的反射功能

B.减轻局部疼痛

C.使病人得到暂时休息  

D.防止逆行感染   

E.使病人舒适

32.一尿毒症病人,给予留置导尿12h后共引出尿液75ml,估计该病人的排尿状况是()

A.正常

B.少尿

C.尿闭

D.尿量偏少

E.多尿

33.溶血反应时尿液呈酱油色,因为尿中含有()

A.胆红素

B.淋巴液

C.血红蛋白

D.红细胞

E.葡萄糖

34.做妊娠试验留晨尿的目的是()

A.不受饮食的影响

B.尿中磷酸盐浓度较高

C.尿内绒毛膜促性腺激素的含量高

D.尿中酸碱度尚未改变

E.尿中磷酸盐浓度较少

35.哪种病人排尿时可有尿痛、尿急、尿频?()

A.肾炎

B.膀胱炎

C.尿失禁

D.糖尿病

E.肠炎

36.解除阻塞性尿潴留的方法是()

A.热敷下腹部

B.轻轻按摩下腹部

C.让病员听流水声

D.以上都不是

E.调整体位和姿势

37.某病人,女,58岁,因尿失禁留置导尿管引流通畅,但尿色黄、混浊,医嘱抗感染治疗。护理方面应注意()

A.热敷下腹部

B.定期更换卧位

C.经常清洗尿道口

D.鼓励多饮水,并进行膀胱冲洗

E.按摩下腹部

38.女性留置导尿管首先应做的是()

A.带无菌手套  

B.常规消毒外阴  

C.剃阴毛

D.铺孔巾

E.插导尿管

39.前列腺肥大,体质极度虚弱而膀胱高度膨胀的病员,最好的排尿方法是()

A.热敷下腹部

B.按摩下腹部 

C.导尿

D.听流水声

E.清洗尿道口

40.手术12h后病人排尿仍困难时应()

A.导尿

B.给利尿剂

C.热水袋敷下腹部

D.挤压膀胱底部    

E.轻轻按摩下腹部 

41.非尿路阻塞引起的尿潴留首先采取的措施是()

A.短时间内禁食禁水  

B.给利尿药

C.导尿

D.热敷下腹部或让病员听流水声    

E.轻轻按摩下腹部

四.简答题

1.试述为高热病人大量不保留灌肠的目的、常用溶液及注意事项。

2.清洁灌肠为什么用肥皂液?

3.灌肠液的温度过高和过低有什么影响?

4.比较大量不保留灌肠与保留灌肠不同点?

5.留置导尿病人应如何防止尿路逆行感染?

6.对尿失禁的病人应进行哪些保健指导?

7.留置导尿管时应注意什么?

8.留置导尿管后,如护理不当细菌可从哪些途径进入尿道?

9.对尿潴留患者应如何护理?

五.问答题

1.对腹泻者应如何护理?

2.对排便失禁者应如何护理?

3.你在为病人灌肠前应估计病人在灌肠过程中可能会出现哪些问题?又如何处理?

4.某钢铁工人,男性,48岁,在高温环境下连续工作4小时,主诉全身乏力、头晕、头痛、出汗减少,经检查诊断为中暑。医嘱:大量不保留灌肠。请问:

(1)为该病人灌肠的目的是什么?

(2)你准备用什么样的溶液?

(3)操作过程中应注意什么?

5.女性病人,40岁,行胃大部切除术后10小时未排尿,诉下腹胀痛,排尿困难,某护士想了很多的方法帮助促进排尿无效。请问:

(1)你将采取什么措施,帮助病人解除痛苦?

(2)在操作过程中应注意什么?

6.为何说导尿术对病人是一种潜在性损害?如何将此损伤减轻到最低限度?