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参考答案

一.名词解释

1.排泄:是机体将新陈代谢所产生的废物排出体外的生理活动过程,是人体的基本生理需要之一,是维持生命的必要条件。

2.便秘:指正常的排便形态改变,排便次数减少,排出过干过硬的粪便,且排便不畅、困难。

3.腹泻:指正常排便形态改变,频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便。

4.排便失禁:指肛门括约肌不受意识的控制而不自主地排便。

5.肠胀气:指胃肠道内有过量气体积聚,不能排出。

6.灌肠法:将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠,以帮助患者清结肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养,达到确定诊断和治疗目的的方法。

7.无尿:又称尿闭,指24h尿量少于100ml或12h内无尿者。

8.尿潴留:指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出 。

9.尿失禁:指排尿失去意识控制或不受意识控制,尿液不自主地流出。

10.真性尿失禁:指膀胱内稍有一些存尿,便会不自主地流出,膀胱处于空虚状态。

11.导尿术:指在严格无菌操作下,用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。

二、填空题

1.消化道泌尿道2.袋状往返运动分节或多袋推进运动蠕动集团蠕动3.1~3100~300g3~53次3排便异常4.硬便羊尿样便5.柏油暗红色果酱样痔疮或肛裂白色“米泔状”6.肠炎痢疾直肠癌蛔虫蛲虫7.膳食纤维清淡的流质或半流质8.盆底肌收缩运动9. 食、中、无名左下腹乙状结肠近心端远心端肠蠕动10.解除便秘,肠胀气为某些手术、检查 、分娩作准备减轻中毒为高热病人降温 11.0.1%~0.2%肥皂水生理盐水39-41℃28-32℃4℃500-10007-1050%硫酸镁30ml甘油60ml温开水90ml12.肥皂水氨的产生和吸收生理盐水50013.15-18更换体位腹部按摩20分钟减少括约肌的反应肛门括约肌永久性松驰14.1/E0/E1 1/E15.温度浓度流速压力量16.肛门 直肠 结肠排便失禁17.灌肠通便人工取便法18.鼓励并协助病人适当活动腹部热敷或按摩进行肛管排气19.消毒便盆内脓血粘液培养试管中便盆中无菌生理盐水6~7转动大便少许无菌培养管内塞紧瓶塞20.脓血粘液盛于容器中21.1000-20003-50-1200-40022.排尿次数增多250023.浓缩1.015~1.0251.010肾功能严重障碍24.泌尿道感染烂苹果丙酮25.代谢产物尿的质和量水电解质酸碱平衡内环境新陈代谢34.黄色澄清透明5-7尿素氨26.黄色 澄清透明27.红色或棕色酱油色或浓红茶色黄褐色白色混浊状乳白色28.光滑粗细适宜轻慢尿道粘膜29.4-6cm1cm20-22cm2cm30.受压扭曲3cm31.无菌操作尿液膀胱光盈5消毒药液抑菌32.1000ml腹腔内压力腹腔血管内虚脱粘膜急剧充血血尿33.3-518~20外口膜部内口34.排尿反射泌尿道感染300ml饮水夜间尿量35.尿液刺激褥疮清洁干燥橡胶塑料单中单会阴部 按摩受压部36.真性尿失禁充溢性尿失禁压力性尿失禁急迫性尿失禁37.2500-3000排尿习惯38.少尿频尿急尿痛39.糖尿病尿崩症心、肾疾病和休克严重的心、肾疾病和休克40.尿道口集尿袋导尿管41.感染多饮水42.0.5%~1%甲苯2ml43.脓细胞红细胞上皮细胞粘液管型44.60cm压力60~80膀胱收缩45.3~4500~100046.晨100晨尿浓度较高饮食月经期

三、单选题

1.C2.B3.D4.C5.D6.A7.C8.D9.C10.A11.B12.D13.C14.D15.D16.B17.A18.D19.B20.D21.D22.C23.B24.A25.A26.C27.B28.D29.D

30.B31.D32.B33.C34.C35.B36.D37.D38.C39.C40.A41.D

四、简答题:

1.答:(1)灌肠目的是降温,减轻中暑症状。(2)选用等渗盐水,液温以4℃为宜,液量为1000ml。(3)灌肠时应注意:①保护病人的自尊,尽量少暴露病人的躯体;②随时观察病情,注意病人神志、面色、脉搏、呼吸等变化;③掌握溶液的温度、浓度、流速、压力和量,灌肠中病人感到腹胀或有便意时,嘱其深呼吸及降低灌肠筒的位置,或暂停片刻以减轻腹压,与病人交谈,分散其注意力,以保证溶液顺利灌入;④灌肠后,嘱病人卧床休息,使溶液保留30分钟后再排出,排便后30分钟再测量体温,并作记录,如体温未降,应及时与医生联系。

2.答:它是一种碱性液,可以减少水的表面张力,使其迅速和粪便结合,从而稀释软化粪便。并通过刺激肠蠕动,使粪便易于排出。

3.答:液温超过41℃会因大量温热溶液灌入使肠管松弛,血管扩张,引起脑血流减少,脑组织缺氧,病人会感到头昏。液温过低,使肠道平滑肌强烈收缩,病人腹部不适,而灌肠液来不及稀释软化粪便即被排出体外。

4.答: 大量不保留灌肠:目的:①解除便秘、肠胀气;②清洁肠道,为肠道手术、检查或分娩作准备;③减轻中毒;④降温。溶液:常用0.1%~0.2%肥皂液。量:成人每次500-1000ml,小儿每次200-500ml。温度:一般39~41℃,降温28~32℃,中暑4℃。方法:①患者取左侧卧位。②筒内液面高于肛门约40-60cm。③肛管插入7-10cm。④尽量保留5~10分钟后排便。保留灌肠:目的:镇静、催眠和治疗肠道感染。溶液:药物及剂量遵医嘱准备,一般镇静催眠用10%水合氯醛。量:不超过200ml。温度:39-41℃。方法:①据病情选择不同的卧位,臀部抬高10cm。②肛管插入10~15cm。③注入药液,液面距肛门不超过30cm。④保留药液1h以上。

5.答:①保持尿道口清洁:女患者用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口,男患者用消毒液棉球擦拭尿道口、龟头及包皮,每天1~2次。②每日定时更换集尿袋,及时排空集尿袋,并记录尿量,集尿袋及引流管位置低于耻骨联合,防止尿液反流。③每周更换导尿管1次,硅胶导管可酌情延长更换周期。

6.答:①向病人解释多饮水能促进排尿反射,并可预防泌尿道感染,嘱其每日摄入液体2000~3000ml,入睡前限制饮水,以减少夜间尿量;②训练膀胱功能,初起每隔1~2h让病人排尿,以手掌用柔力自膀胱上方持续向下压迫,使膀胱内尿液被动排出,以后逐渐延长排尿时间,并锻炼盆底肌肉,促进排尿功能恢复;③盆底肌锻炼方法:病人取立、坐或卧位,试作排尿动作,先慢慢收紧,再缓缓放松,每次10s左右,连续10遍,每日进行5~10次,以不觉疲乏为宜。

7.答:①加强观察,随时注意保持导尿管的通畅,以利尿液引流;②每周应留标本作尿常规检查一次,如有尿路感染,及时治疗。

8.答:①从尿瓶逆行扩散。如尿瓶、瓶盖、留置导尿管消毒不严,或在更换导尿管时无菌操作不严;留置导尿管过长,尿液积聚在橡胶引流管内,使尿液引流不畅。②尿道口细菌集聚,女性会阴部分泌物较多时,可引起局部感染病灶。

9.答:护理措施:①心理护理;②提供排尿环境;③调整体位和姿势;④热敷、按摩下腹部;⑤利用条件反射诱尿;⑥可根据医嘱给药或采用针灸治疗;⑦上述处理无效可进行导尿术。

五、简答题:

1.答:①去除原因:如立即停食可能被污染的食物、饮料、肠道感染时遵医嘱给予抗生素治疗。②卧床休息:一般腹泻应卧床休息,防止体力消耗。③膳食调理:鼓励多饮水,根据病情给予流质、半流质等少渣食物,病情重者禁食。④防治水和电解质紊乱:按医嘱给予止泻剂、口服补盐液或静脉输液。⑤皮肤护理:尤其对频繁腹泻者,每次排便后应用软纸擦拭,温水洗净并涂油保护。⑥密切观察病情:观察并记录排便的性质、次数、颜色等,必要时留取标本送检。病情危重者,注意生命征的变化。疑有传染性疾病时,按隔离原则处理。⑦心理支持,关心患者,给予支持和安慰。⑧健康教育:讲解有关腹泻的知识,指导患者注意饮食卫生,养成良好饮食习惯。

2.答:(1)心理护理:常感到自卑和忧郁,期望得到理解和帮助,护理人员应尊重理解患者,给予心理安慰和支持。(2)皮肤护理:床上铺橡胶单或中单,每次便后用温水洗净肛门周围臀部皮肤,保持清洁干燥。必要时臀部涂油保护。观察骶尾部皮肤变化,定时按摩受压位,预防压疮发生。(3)帮助患者重建控制排便的能力:教会患者进行肛门括约肌及盆底部肌肉收缩锻炼。(4)保持床褥、衣服清洁、室内空气清新,定时开窗通风。(5)如无禁忌,保证患者每天摄入足量的液体。

3.答:估计:①病人心理状态:紧张、怕羞,护士应耐心解释,取得病人合作,尊重病人,注意操作环境遮挡,从而减轻病人的忧虑;②肛管插入后,溶液不下,可能是压力过低,则可抬高灌肠筒,也可能是粪便堵塞肛管管孔,可稍移动肛管或挤捏肛管;③灌肠时病人若有便意、腹胀,可降低灌肠筒使压力降低,或稍停片刻,并嘱病人张口呼吸以放松腹肌、降低腹压;④如病人出现面色苍白、脉速、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急,应立即停止操作,与医生联系进行处理。

4.答:(1)目的是降温。(2)用4℃生理盐水。(3)注意:①保护病人的自尊,尽量少暴露病人的肢体,防止受凉;②根据医嘱准备灌肠溶液,掌握溶液的温度、浓度、压力和量。为该病人灌肠后应保留30分钟后再排便,排便后30分钟再测量体温,并作记录。

5.答:(1)给病人进行导尿术。(2)注意事项:①用物必须严格灭菌,并按无菌操作进行,预防尿路感染;②保护病人自尊,耐心解释,操作环境要遮挡;③为女病人导尿时,如导尿管误入阴道,应换管重新插入;④选择光滑和粗细适宜的导尿管,插管时动作要轻柔,避免损伤尿道粘膜;⑤对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人,第一次放尿不应超过1000ml。因为大量放尿,使腹内压力突然降低,血液大量滞留腹腔血管内,导致血压下降而虚脱;又因为膀胱内突然减压,引起粘膜急剧充血而发生血尿。

6.答:一般情况下,人体膀胱腔内是无菌区,如果导尿未严格执行无菌技术,可将会阴部,尿道外口的病原体带入膀胱腔内,造成医源性感染,插导尿管的机械性刺激具有损伤尿道粘膜的可能。导尿过程中病人因暴露躯体部位所引起的害羞、自卑及恐惧等心理反应可影响机体的免疫防御机制。所以说导尿术是一种潜在性损害,为使损害降至最小限度,应做到:①针对病人心理反应,耐心解释目的,尊重病人人格,操作中减少暴露部位;②严格执行无菌操作规则,以防感染;③正确按操作程序进行,第一次导尿不超过1000ml;④选用适宜的导尿管,操作动作轻柔。