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参考答案

一.名词解释

1.氧气雾化吸入法:借助氧气高速气流,使药液形成雾状,随吸气进入呼吸道的方法。

2.超声波雾化吸入法:是应用超声波声能,将药液变成细微的气雾,再由呼吸道吸入的方法。雾量大小可以调节,雾滴小而均匀,药液可随深而慢的吸气到达终末支气管和肺泡。

3.皮内注射法:将小量药液或生物制品注射于表皮和真皮之间的方法。

4.肌肉注射法:将一定量药液注入肌肉组织的方法。

5.脱敏注射法:对TAT过敏试验阳性的患者,但又必须注射时,可采用小剂量,短时间,连续多次注射的方法。

二.填空题

1.操作前,操作中,操作后,床号,姓名,药名,药品浓度,剂量,使用方法,时间

2.口服,舌下含化,皮下注射,肌肉注射,静脉注射,吸入法,直肠给药

3.饭前,饭后,饭后,睡前4.热水,透声膜,半小时

5.加温,摇匀,稍粗6.十字法,联线法

7.髂前上棘,髂嵴下缘8.大腿中段,10cm,10cm,7.5cm

9.20-50U ,250U,15U,0.075MG10.1.5CM,4CM,血清病型11.20

12.充血,水肿,3,流泪、流涕、口麻、头晕、恶心、呕吐、荨麻疹

13.药物过敏试验,预防注射,前臂中段内侧及上臂三角肌下缘

14.途径,剂量,剂型15.直肠内括约肌16.蓝,红,黑

17.6~10,用手指按住18.药液量,粘稠度,刺激性的强弱19.远,近

20.每小时一次,隔日一次,每日4次,上午,临睡前,需要时长期,每晚一次,午夜12点,肌内注射,饭前21.常用,方便,急救,意识不清,呕吐不止

三.单选题

1.A 2.B 3.D 4.C  5.D 6.B  7.D  8.C 9.D 10.A  11.B 12.C 13.D14.D 15.A  16.C 17.D  18.C 19.A 20.A 21.D

22.D 23.C 24.B 25.D  26.B 27.D 28.C29.A  30.B 31.A 32.A 33.A 34.C 35.A36.A 37.A  38.D  39.C  40.A

四.简答题

1.㈠严格遵守无菌操作原则

㈡严格执行查对制度

㈢严格执行消毒隔离制度

㈣选择合适的注射器和针头

㈤选择合适的注射部位

㈥现配现用注射药液

㈦注射前排尽空气

㈧注药前检查回血

㈨应用无痛注射技术

2.⑴十字法:从臂裂顶点向左或右一侧划一水平线,然后从髂嵴最高点作一垂直平分线,在外上1/4处,避开内角为注射部位

⑵联线法:取髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处为注射部位。

3.因为青霉素溶液放置过久,随着温度和时间的增长,青霉烯酸(半抗原)成倍增加,这种物质进入人体后与人体蛋白结合成全抗原,引起机体过敏反应。因此,应用青霉素时,必须在注射前配制新鲜溶液,以减少过敏反应的发生。

4.过敏性休克:可发生于用药后数秒钟或数分钟内,或半小时后,也有极少数患者发生于连续用药的过程中。一般在做青霉素过敏试验过程中,或注射药液后呈闪电式发生。主要表现:

⑴呼吸道阻塞症状:由喉头水肿和肺水肿引起,表现为胸闷、气促伴濒死感

⑵循环衰竭症状:由于周围血管扩张,导致循环血量不足,表现为面色苍白、冷汗、紫绀、脉细弱、血压下降、烦躁不安等。

⑶中枢神经系统症状:因脑组织缺氧所致,表现为头晕眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。

5.⑴立即停药,使患者就地平卧

⑵立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺0.5—1.0毫升,病儿酌减。如症状不缓解,可每隔30分钟皮下或静脉注射该药0.5毫升。此药是抢救过敏性休克的首选药物,具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输出量及松弛支气管平滑肌的作用。

⑶氧气吸入当呼吸受抑制时,应立即进行口对口人工呼吸,并肌肉注射尼可刹米或山梗茶碱等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管或配合施行气管切开。

⑷抗过敏根据医嘱立即给予地塞米松5-10毫克静脉推注,或氢化可的松200毫克加5%或10%葡萄糖500毫升静脉滴注。并根据病情给予升压药物,如多巴胺、间羟胺等。

⑸纠正酸中毒和遵医嘱给予抗组胺类药物。

⑹如发生心搏骤停,立即行心肺复苏。

⑺密切观察患者生命体征、尿量及其它病情变化,注意保暖,并做好病情动态记录。患者未脱离危险期前不宜搬动。

6.给过敏者多次小剂量注射药液。

第1次:抽取TAT0.1毫升,加生理盐水0.9毫升。

第2次:抽取TAT0.2毫升,加生理盐水0.8毫升。

第3次:抽取TAT0.3毫升,加生理盐水0.7毫升。

第4次:抽取TAT余量,加生理盐水至1.0毫升。每隔20分钟肌肉注射1次。

每次注射后要密切观察,发现病人有全身反应,如气促、紫绀、寻麻疹及过敏性休克,应立即停止注射,并迅速处理,如反应轻微,待症状消退后酌情将注射次数增加,剂量减少,以达到顺利注入所需的全量。

7.⑴根据医嘱给药

⑵严格执行三查七对制度:三查为操作前、操作中、操作后查,七对为对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。

⑶病人提出疑问重新核对。

五.问答题

1.⑴试验液的配制 青霉素试验液以每ml含青霉素G200~500u的生理盐水为标准。具体配制方法如下:

①40万u青霉素瓶内注入2ml生理盐水,稀释为每ml含青霉素G20u。

②取上液0.1ml加生理盐水至1ml,则每ml含青霉素G2万u。

③取上液0.1ml加生理盐水至1ml,则每ml含青霉素G2000u。

④取上液0.1ml或0.25ml加生理盐水至1ml,则每ml含青霉素G200u或500u。每次配制时均需将溶液混匀。

⑵试验方法判断:

①阴性:皮丘无改变,周围不红肿,无红晕,无自觉症状。

②阳性:局部皮丘隆起,出现红晕硬块,直径大于1cm,或周围出现伪足、有痒感。严重时可现出过敏性休克。

如试验结果为阳性,则禁用青霉素,并在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、门诊卡、注射卡上醒目地标明“青霉素阳性”,同时告知患者及其家属。

⑶病人发生了过敏性休克。

⑷过敏性休克的处理:

①立即停药,使患者就地平卧。

②立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml,病儿酌减。如症状不缓解,可每隔30分钟皮下或静脉注射该药0.5ml。此药是抢救过敏性休克的首选药物,具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输出量及松弛支气管平滑肌的作用。

③氧气吸入当呼吸受抑制时,应立即进行口对口人工呼吸,并肌肉注射尼可刹米或山梗菜碱等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管或配合施行气管切开。

④抗过敏根据医嘱立即给予地塞米松5~10mg静脉推注,或氢化可的松200mg加5%或10%葡萄液500ml静脉滴注。并根据病情给予升压药物,如多巴胺、间羟胺等。

⑤纠正酸中毒和遵医嘱给予抗组胺类药物。

⑥如发生心搏骤停,立即行心肺复苏。

⑦密切观察患者生命体征、尿量及其它病情变化,注意保暖,并做好病情动态记录。患者未脱离危险期前不宜搬动。

2.⑴定位方法:①联线法②十字法

⑵无痛注射要点:①耐心解释,了解病人思想顾虑,以取得合作。

②选择合适体位,使病人肌肉放松。

③选择合适针头,要用型号合适、锐利、无钩、无弯曲的针头,刺激性强的药物选用粗长的针头。

④注射部位应避开硬结、瘢痕、骨突部位。

⑤做到二快一慢,进针、拔针快,推药液慢

⑥同时注射几种药物,先注射无刺激性的,再注射刺激性强的药物,且进针要深,推药慢。

⑦注射过程中应密切观察病人反应,适当应用语言沟通技巧分散病人注意力,以减轻疼痛。