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第十七章 静脉输液与输血

一.名词解释

1.静脉输液法  2.溶血反应 3.自体输血  4.输液微粒

5.输液微粒污染 6.静脉输血法 

二.填空题

 1、需要长期输液者应注意保护和合理使用静脉输液穿刺时则由___________小静脉开始。 

 2、血浆为全血经过分离后所得的液体部份,主要为__________,不含血细胞无__________因此不出   现___________反应,单独输注时不必验血型。

 3、溶血反应,一般在输入异型血_________ml后即可出现症状。

 4、大量输入保存期长的库存血易发生__________和___________。

 5、宫外孕、脾切除等手术,术中出血多,可进行___________输血。

 6、病员如输库存血,必须认真检查库存血的质量,正常血液分两层,上层____呈______色,下层   _______呈_____________色,两者之间__________、___________。如输入两瓶以上血液时,两瓶   间需 输入___________。

 7、8小时内输完1000ml溶液,测每分钟滴数大约是__________。

 8、输液点滴速度应根据___________、___________、_________调节,一般成人每分钟____  滴,   儿童每分钟_________滴,一般溶液的补给速度可___________;是________、________等滴入速   度宜慢。

 9、输血前认真核对________和_________的姓名_________和________试验结果。输血前后均应用   ________冲洗__________及__________避免和其他溶液相混。

 10、输液引起肺水肿的原因是由于输液_________,短时间内输入________,使循环血容量    __________,心脏_________引起。

 11、输液前输液管内__________要排尽,输液中要及时_______,溶液滴尽前_________,严防   _________,造成_________。

 12、静脉输液是利用 ___________的物理原理将液体输入体内。

 13、输液反应及并发症有__________、_________、__________、____________。

 14、血液制品的种类有__________、___________和_____________。

 15、溶血反应的原因有_________、__________、__________。

 16、大量输库血在1000ml以上补充_____________,可静脉推注__________10ml,预防发生    _________。

 17、献血员在采血前4h内不宜吃富有___________和_____________的食物。

 18、溶血反应最后阶段临床表现为尿量___________或______________,尿内有__________和   __________,血中有____________和___________增高,常因尿毒症导致死亡。

 19、白细胞浓缩悬液__________℃保存,___________h内有效,用于_____________。

 20、血小板浓缩悬液在__________保养液中,___________℃保存,__________h内有效,适用于   _____________。

 21、从血库取回的血,应在室温下放置__________后再输入。

 22、从血库取回的血,勿剧烈震荡血液,以免___________不能将血液加温,防止__________而引起输   血反应。

 23、颈外静脉穿刺点为_________,颈外静脉_____________缘进针。

 24、晶体溶液分子量_________,在血管内停留的时间___________,常用于纠正_________和   __________紊乱;胶体溶液分子量__________。且有较高的_________,输液后能较长时间存在于   血管系统内,并有维持__________和_________的作用。

 25、输血后发生过敏反应,应遵医嘱皮下注射__________。

 26、自体输血分术中失血_________和术前__________二种,此法不需作___________鉴定和   ________试验。

 27、输入_________、_________、___________、___________悬液前,均需做血型鉴定和交叉配血试   验。输入___________前,只需做血型鉴定。

 28、输液时空气未排尽,加压输液、输血时无人守护,连续输液添加液体_________等,均有发生空气   栓塞的危险。当空气量大时,空气在_________心室内,阻塞___________口,使血液不再进   __________内,可引起___________,甚至___________。

 29、输液过程中,溶液不滴的原因有___________、_____________、_____________、__________、   ___________。

 30、输液并发肺水肿,应立即__________,病人安置__________位,而腿_________,以减少静脉回流。

 31、静脉炎症,沿静脉走向出现__________红线,局部组织发红___________、____________、______________,有时伴畏寒、发热等全身症状。

 32、发生静脉炎时,患肢抬高并制动,局部热湿敷用__________或__________。

 33 、库血仅保留了红细胞和血浆蛋白,在__________℃冰箱内冷藏,保存期___________。

 34、通过输血传染的疾病有病毒性肝炎____________、____________、及____________等。

三.单选题

1. 输入高浓度葡萄糖的目的是()

A.纠正酸中毒 B.增加血黏度C.供给热量,补充营养D.补充体液和电解质

E.脱水、利尿,防治脑水肿

2. 中分子右旋糖酐的主要作用是()

A.补充葡萄糖 B.提高血浆晶体渗透压 C.维持酸碱平衡D.改善微循环

E.扩充血容量

3. 具有改善微循环作用的溶液是()

A.低分子右旋糖酐 B.0.9%氯化钠 C.50%葡萄糖D.复方氯化钠E.浓缩白蛋白

4. 在调节酸碱平衡时常选用()

A.生理盐水 B.乳酸钠C.复方氯化钠 D.水解白蛋白E.低分子右旋糖酐

5. 静脉输液的目的不包括()

A.纠正水、电解质及酸碱失衡 B.增加血红蛋白,纠正贫血C.补充营养,维持能量

D.输入药物,治疗疾病E.增加循环血量,维持血压

6. 颈外静脉穿刺的正确部位是()

A.锁骨下缘中点,颈外静脉外缘B.下颌角和锁骨上缘中点联线之上1/3处

C.下颌角和锁骨下缘中点联线之上1/3处D.下颌角和锁骨上缘中点联线之下1/3处

E.下颌角和锁骨下缘中点联线之下1/3处

7. 颈外静脉输液,最佳穿刺点在()

A.下颌角与锁骨上缘中点联线下1/3处B.下颌角与锁骨下缘中点联线下1/3处

C.下颌角与锁骨下缘中点联线上1/3处D.下颌角与锁骨上缘中点联线上1/3处

E.下颌角与锁骨上缘中点联线中1/3处

8. 某病人6小时内需输液1500ml ,应调节滴速为每分钟()

A.60滴B.62滴C.65滴D.70滴E.72滴

9. 颈外静脉穿刺点应选在()

A.下颌角和锁骨下缘中点联线的下1/3处B.下颌角和锁骨下缘中点联线的上1/3处

C.下颌角和锁骨上缘中点联线的上1/3处D.下颌角和锁骨上缘中点联线的下1/3处

E.下颌角和锁骨上缘内侧1/3处联线的中点处

10. 下列哪种药的输液速度宜快()

A.复方氯化钠 B.10%葡萄糖液 C.高渗盐水 D.20%甘露醇E.低分子右旋糖酐

11. 颈外静脉输液后,应用肝素封管,肝素的用量为()

A.1~3mlB.2~5mlC.5~10mlD.10~12mlE.12~15ml

12. 颈外静脉穿刺,病人应取()

A.健侧卧位 B.去枕仰卧位 C.屈膝仰卧位D.头高脚低位E.头低脚高位

13. 开放式输液的特点不包括()

A.灵活变换输入液体 B.便于随时加药C.操作简便不易污染D.利于抢救病人

E.适用于大手术病人

14. 王某,11个月,咳嗽,声嘶,咽部红肿,诊为急性咽炎,医嘱:5%葡萄糖100ml内加凯福隆地静脉点滴 (头皮静脉),应调节滴速为()

A.15滴/分B.25滴/分C.35滴/分D.45滴/分E.55滴/分

15. 以下有关输液的叙述不正确的是()

A.需长期输液者,一般从远端静脉开始B.需大量输液时,一般选用较大静脉

C.输入多巴胺时应调节较慢的速度D.连续24小时输液时,应每12小时更换输液管

E.颈外静脉穿刺拔管时在穿刺点加压数分钟,避免空气进入

16. 输液瓶中同时加入数种药物时,应特别注意药物的()

A.有效期 B.刺激性C.配伍禁忌 D.剂量浓度E.加药顺序

17. 造成滴管内液面自行下降的原因可能是()

A.液面压力过高 B.输液管径过粗 C.针头处漏水D.滴管有裂痕E.输液器连接不紧

18. 因静脉痉挛导致输液滴速不畅的处理方法是()

A.减慢滴速 B.抬高输液瓶 C.加压输液D.调整肢体位置

E.注射局部血管进行热敷

19. 因针头阻塞导致输液故障,正确的处理方法是()

A.调整肢体位置B.挤压输液管C.抬高输液瓶D.局部血管热敷

E.更换针头重新穿刺

20. 输液时,液体不滴,局部无肿胀,挤压输液管感有阻力,无回血,应()

A.提高输液瓶的位置 B.调整针头位置C.局部热敷D.用肝素冲管

E.更换针头,重新穿刺

21. 护士巡视病房过程中发现,5床李先生输液点滴不畅,局部无不适,检查无回血,护士应()

A.抬高患体 B.减慢输液速度 C.调整针头位置D.肝素冲管

E.更换针头,重新穿刺

22. 张某,8个月,因急性肺炎住院,医嘱:1g先锋霉素加入100ml生理盐水静脉滴入(头皮静脉),护士给患儿头皮静脉穿刺后,滴入不畅,局部血管呈树枝状分布且苍白,疑发生()

A.静脉炎B.静脉痉挛C.针头紧贴血管壁D.输液的压力过低E.误入头皮动脉

23. 输液引起发热反应的常见原因包括()

A.输入的液体量过多 B.输液的压力过大 C.输液的时间过久D.输入致过敏的物质

E.输入致热的物质

24. 空气栓塞病人应避免气栓阻塞()

A.肺动脉入口B.主动脉入口C.肺静脉入口D.下腔静脉入口E.上腔静脉入口

25. 以下有关发热反应的叙述不正确的是()

A.发热反应一般发生于输液后数分钟至2小时

B.发热反应严重时可伴恶心、呕吐、脉速

C.发生后,应立即停止输液,通知医生

D.发生后,保留余液和输液器送检

E.按医嘱给予激素治疗

26. 临床上最常见的输液反应是()

A.静脉炎B.肺水肿C.心力衰竭D.发热反应E.过敏反应

27. 输液引起空气栓塞,致死原因是栓子阻塞()

A.肺动脉入口 B.肺静脉入口 C.主动脉入口D.上腔静脉入口

E.下腔静脉入口

28. 输液过程中,病人突然出现呼吸困难、气促、咳血性泡沫痰的原因是()

A.输入致热物质B.输入速度过快 C.输入药液浓度过高D.输入空气栓子

E.输入变质溶液

29. 输液时病人出现发热反应,体温40摄氏度,正确处理方法是()

A.继续输液,给予物理降温B.继续输液,给予药物降温

C.减慢滴速,给予物理降温D.减慢滴速,给予药物降温

E.停止输液,给予药物降温

30. 输液过程出现循环负荷过重时,应取()

A.休克卧位B.半坐卧位C.端坐位,两腿下垂D.右侧卧位,头高脚低

E.左侧卧位,头低脚高

31. 急性肺水肿的典型症状和体征是()

A.胸闷,发绀,双肺满布干啰音B.胸闷,心悸,双肺满布湿啰音

C.咯粉红色泡沫痰,双肺满布湿啰音D.胸闷,心悸,心前区闻及响亮持续的水泡音

E.咯粉红色泡沫痰,心前区闻及响亮持续的水泡音

32. 发生急性肺水肿,乙醇湿化吸氧的目的是()

A.湿润呼吸道B.稀释痰液C.减轻肺内充血水肿

D.降低肺泡内泡沫的表面张力E.预防肺部感染

33. 发生急性肺水肿,吸氧时湿化瓶内乙醇的浓度是()

A.10%~20%B.20%~30%C.30%~50%D.50%~70%E.70%~90%

34. 发生循环负荷过重时,以下护理措施正确的是()

A.减慢输液速度,通知医生B.病人取半坐卧位,利于呼吸

C.持续低浓度吸氧D.静脉推注强心剂E.必要时四肢持续结扎

35. 急性肺水肿病人氧疗时,加压给氧的目的是()

A.增加氧气吸入的量B.减轻肺水肿C.减少肺泡内液体的渗出

D.促进肺泡内泡沫的破裂E.降低肺泡内泡沫的表面张力

36. 张某,男,70岁,近日来频繁呕吐,查电解质血钾偏低,医嘱给予500 ml盐水加10ml 15%氯化钾,静脉滴入,输液第3天,病人主诉注射部位疼痛,局部沿静脉走向出现条索状红肿、灼热。以下处理措施中不正确的是()

A.更换注射部位B.减慢输液速度C.局部95%乙醇湿热敷D.限制肢体活动

E.抬高患肢

37. 王某,左上肢因输液引起条索状红线,红肿热痛,伴畏寒、发热,下述处理错误的是()

A.用抗生素B.95%乙醇湿敷C.超短波理疗 D.抬高患肢E.增加患肢活动

38. 林某,男,34岁,因肺炎入院,按医嘱给予红霉素静脉滴注,用药5天后,输液部位组织红、肿、灼热、疼痛沿静脉走向出现条索状红线,下列护理措施错误的是()

A.用50%硫酸镁热湿敷B.局部超短波理疗C.患肢放低并制动

D.经常更换输液部位E.防止药液溢出血管

39. 某护士在为病人王某进行加压输液时,不慎使空气进入血管,应使病人立即采取()

A.左侧卧位B.右侧卧位C.头高脚低位D.俯卧位E.半坐卧位

40. 王某,女,50岁,输液1小时后,突然出现呼吸困难、咳嗽、咯血性泡沫状痰,护士应立即()

A.置病人于端坐位 B.50%乙醇湿化吸氧C.给予缩血管药D.四肢轮扎

E.停止输液

41. 库存血在4摄氏度的冰箱内可保存()

A.1~2周B.2~3周C.3~5周D.5~6周 E.7~8周

42. 冰冻血浆在-30摄氏度可保存()

A.3周B.3个月C.6个月 D.1年E.5年

43. 库血的有效保存期是()

A.7~10天B.14~21天C.25~30天D.40天E.50~60天

44. 以下有关血浆的叙述不正确的是()

A.血浆内不含红细胞B.输入血浆不需做血型鉴定

C.冰冻血浆应保存在-30摄氏度,保存期为1年

D.冰冻干血浆应在200ml生理盐水内溶解后输入

E.新鲜血浆适用于大量库存血输入引起出血倾向的病人

45. 王某,男,45岁,患十二指肠溃疡,突然呕血,面色苍白,脉搏120次/分,血压8/6kpa( 60/45mmHg)。医嘱:输血400 ml。给病人输血的目的是补充()

A.凝血因子 B.血红蛋白 C.血小板D.抗体 E.血容量

46. 为病人输两袋血之间应输入少量()

A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖氯化钠溶液C.0.9%氯化钠溶液

D.复方氯化钠溶液E.10%葡萄糖溶液

47. 有关输血前准备工作,下列描述错误的是()

A.禁止同时为两人采集血标本B.必须两人核对,严格“三查七对”

C.分界不清的库血不能使用D.库血应在室温内放置20分钟再输入

E.输血前将血浆以旋转动作轻轻摇匀

48. 下列输血前准备哪项是错误的()

A.抽取血标本作血型鉴定 B.采血时禁止同时采集两位病人的血标本

C.从血库取血时应认真核对D.应检查血的质量E.若血的温度太低,可稍加温

49. 直接输血时,应加入的抗凝剂是()

A.氯化钙B.肝素钠C.碳酸氢钠D.枸橼酸钠E.葡萄糖酸钙

50. 王某,32岁,明晨在全麻下行胃大部切除,其血型为AB型、Rh阳型,因库存血不足,病人体质较好,拟需自体输血200 ml,需准备4%枸橼酸钠生理盐水()

A.10mlB.15mlC.20ml D.25ml E.30ml

51. 输血前准备,下列哪项是不对的()

A.必须两人核对有关项目B.库血在室温内放置20分钟再输入

C.输血前先输入复方氯化钠溶液D.上层呈淡红色的库血不能使用

E.输血前将血液以旋转动作轻轻摇匀

52. 输血前准备工作,下列哪项是错误的()

A.检查库血质量,血浆呈红色,不能使用

B.血液从血库取出后,在室温内放置15分钟再输入

C.先给病人静脉滴注0.9%氯化钠溶液

D.两人核对供、受血者的姓名、血型和交叉试验结果

E.在血中加入异丙嗪25mg,以防过敏反应

53. 下列哪项是预防溶血反应的措施()

A.严格执行无菌操作B.输血前肌注异丙嗪C.做好血液质量检查

D.输血前静注10%葡萄糖酸钙E.输血前静注地塞米松

54. 最严重的输血反应是()

A.空气栓塞B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重E.枸橼酸钠中毒

55. 输血引起过敏反应的表现是()

A.手足抽搐,HR和BP下降B.四肢麻木,腰背酸痛C.皮肤潮红,呼吸困难

D.喉头水肿,寻麻疹E.皮肤瘀斑,脉速,面色苍白

56. 以下有关输血的叙述错误的是()

A.献血员在采血前应多喝牛奶B.血小板浓缩液22摄氏度保存24小时

C.成分血中含枸橼酸盐低D.发热反应重者应停止输血

E.疟疾能通过输血感染

57. 大量输入库存血时,可静脉推注()

A.肝素B.枸橼酸钠C.枸橼酸钙D.碳酸氢钠E.氯化钙

58. 以下与过敏反应的发生无关的是()

A.献血员在采血前食用高蛋白食物B.库血保存时间过久C.病人曾有过敏史

D.鲜血员曾有过敏史E.献血员在采血前服用可致敏的药物

59. 病人大量输入库血后可能出现()

A.低血钾B.低血钙C.低血磷D.高血钠E.高血钙

60. 发生溶血反应时,处理错误的是()

A.停止输血B.碱化尿液C.双侧腰部封闭,或用热水袋热敷

D.尿闭者增加入水量E.视需要用升压药

61. 输血时病人发生溶血反应,下述处理错误的是()

A.停止输血B.双侧腰部热敷C.碱化尿液D.视需要用升压药

E.尿闭者增加入水量

62. 预防溶血反应的措施不包括()

A.严格执行查对制度B.做好血液质量检查C.输血前肌注异丙嗪

D.血液中勿随意加入药物E.血液不能加温震荡

63. 张某,女,于昨日行剖宫术,术后出血较多,医嘱1000ml库血静脉输入,输血后病人突然手足抽搐,血压下降,心率减慢,伤口渗血增加。病人可疑发生()

A.枸橼酸钠中毒B.溶血反应C.过敏反应D.出血倾向E.急性心衰

64. 护士在为病人蒋某输血,刚输入15ml左右,蒋某便出现头胀,四肢麻木,腰背部剧痛的症状,这是由于()

A.红细胞凝集成团,阻塞肾小管所致

B.红细胞凝集成团,阻塞血管所致

C.红细胞凝集成团,阻塞部分小血管所致

D.红细胞凝集成团,阻塞小静脉所致

E.红细胞凝集成团,阻塞部分静脉所致

65. 某病人,输血过程中诉头胀、四肢麻木、胸闷、腰背部剧痛,检测脉搏细弱而快,血压下降,首先应考虑()

A.肺水肿B.发热反应C.过敏反应D.溶血反应E.枸橼酸钠中毒反应

66. 王某,34岁,在输血时突然出现胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫痰,面色苍白,脉弱,应考虑为()

A.溶血反应B.过敏反应C.肺出血D.肺水肿E.枸橼酸钠中毒

67. 张先生,在输血后期出现口唇眼睑水肿,呼吸困难,皮肤瘙痒,查两肺满布哮鸣音。以下措施正确的是()

A.高压吸氧B.取左侧卧位,头低脚高C.给予利尿剂

D.给予抗过敏药物E.给予碳酸氢钠静推

68. 1500ml的液体从早上8时30分钟输,调节滴数约为75滴/分,其输完的时间为()

A.12时30分B.下午1时C.下午1时30分D.下午2时E.下午3时

69. 静脉留置针一般能保留()

A.2天B.3天 C.5天D.7天 E.10天

四.简答题

1.简述静脉穿刺部位选择的原则?

2.静脉炎的原因,症状及预防原则。

3.静脉输液时溶液不滴有哪些原因?如何处理?

4.输液或输血时,如发生空气栓塞,应立即为病人安置何种卧位,为什么?

5.输血前应做哪些准备工作?

6.试述输血引起发热反应的症状及防治。

7.如何防止输血发生过敏反应?

五.问答题

1.一病员输血约20ml时,突然发冷、发抖、胸闷、腰背酸痛,四肢麻木的症状,检查脉搏120次/分钟,血压10.66/6.77Kpa,请说出(1)病人出现什么反应?(2)发生原因?(3)如何处理?