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第十九章  病情观察和危重患者的抢救

一.名词解释

1.意识障碍  2.心肺复苏   3.洗胃法

二.填空题

1.正常瞳孔在自然光线下直径约__________,瞳孔直径__________称瞳孔散大,瞳孔直径 _____________称瞳孔缩小。

2.心肺复苏其主要目标是对_________、___________及___________重要器官供氧,延长机体耐受临床死亡的时间。

3.心肺复苏是最主要的急救技术之一,包括__________、___________、_____________ 三个步骤。

4.电动吸引洗胃法,灌入液量一次不可超过__________ml。如灌入过多,可由口鼻腔涌出,有引起___________的危险,以及发生急性___________的可能。

5.洗胃过程中,如病人感到__________,灌洗出的液体呈_____________或出现___________现象,应立即__________,与医生联系。

6.中毒物质不明时,洗胃溶液可选用___________。吞服强酸碱等腐蚀性药物,禁忌___________。为幽门梗阻病人洗胃宜在饭后___________或空服时进行。

7.1605、1509、乐果等中毒病人禁用__________洗胃,敌百虫禁用___________洗胃,磷化锌中毒忌用__________食物。

8.简易呼吸器由___________、___________、__________及_____________等部分组成。一次挤压可有__________ml空气入肺。

9.观察皮肤粘膜应注意_________、_________、__________、有无出血、皮疹、水肿、黄疸和紫绀等情况。

10.禁忌洗胃的病人是____________、___________、___________、________、_______等。

三 .选择题

1.洗胃时每次入胃的液体量为()

A.100-200ml B.200-300ml C.300-500ml D.500-700ml E.800-1000ml

2.当病人呕吐成喷射状,应考虑 ()

A.食物中毒B.高位性肠梗阻C.颅内高压 D.低位性肠梗阻E.幽门梗阻

3.敌百虫中毒时,不宜采用碱性溶液洗胃的原因是()

A.损伤胃食道粘膜B.抑制毒物吸收 C.增加毒物溶解度D.生成毒性更强的敌敌畏

E.抑制毒物排除

4.下列哪种病人可以洗胃 ()

A.吞服硫酸者 B.口服敌百虫中毒者 C.肝硬化伴食道静脉曲张者D.近期有胃穿孔者

E.近期有上消化道出血者

5.如果一次注入洗胃液过多引起胃扩张,会引起反射性 ()

A.心房纤颤B.心室纤颤 C.房室阻滞D.心脏骤停 E.心率加快

6.下列哪种病人应立即使用2%-4%的碳酸氢钠洗胃()

A.磷化锌中毒 B.乐果中毒 C.敌百虫中毒D.巴比妥中毒 E.硝酸中毒

7. 如果一次注入洗胃液过多会引起()

A.胃内压升高引起反射性心跳加快 B.胃内压降低引起反射性心跳骤停

C.胃内压降低毒物吸收增加D.胃内压升高毒物吸收增加

E.胃内压降低毒物吸收减少

8.下列哪种药物中毒禁忌洗胃 ()

A.磷化锌B.硝酸C.巴比妥钠D.氰化物 E.敌百虫

9.病人出现双侧瞳孔散大多见于()

A.氯丙嗪类中毒 B.吗啡药物中C.水化氯醛中毒D.脑出血 E.阿托品中毒

10.病人出现双侧瞳孔缩小多见于 ()

A.临终前表现B.颅内压增高的病人C.颠茄类药物中毒 D.有机磷农药中毒

E.酒精中毒

11.观察危重病人病情发生恶化最主要的指征是()

A.意识模糊 B.呼吸道分泌物增多C.皮肤干燥弹性减弱D.瞳孔等大

E.睡眠不佳食欲减退

12.观察危重病人病情的最佳方法是()

A.在护士交接班中B.与病人日常接触中C.护士在阅读病历时 D.加强医护间的联系

E.经常察看护理记录

13.敌百虫中毒时不可用下列溶液洗胃 ()

A.等渗盐水B.碳酸氢钠溶液 C.温开水 D.高锰酸钾溶液E.生理盐水

14.病人处于熟睡状态中,很难被唤醒,强刺激可以唤醒病人,醒后答非所问,很快再次入睡 ,这是哪一程度的意识障碍 ()

A.嗜睡 B.意识模糊 C.昏睡 D.浅昏迷 E.深昏迷

15.为毒物明确的病人洗胃采取先吸后灌的目的是 ()

A.减少毒物吸收 B.防止胃管酌阻塞C.防止胃扩张D.防止溶液灌入气管

E.便于鉴定毒物性质

16.洗胃时有血性液体流出,病人感到腹痛,应 ()

A.立即停止洗胃 B.继续缓慢洗胃C.快速洗胃 D.观察同时继续洗胃 E.休息片刻继续洗胃

17.吞服强酸强碱性毒物的病人应采取 ()

A.口服催吐法 B.尽快洗胃 C.先用对抗剂洗胃 D.谨慎洗胃 E.禁忌洗胃

18.幽门梗阻的病人洗胃时间宜选择 ()

A.饭前 B.饭后 C.饭前4-6h D.饭后4-6h E.没有时间限制

19.洗胃液的温度是()

A.20 -25℃B.25-38℃C.38-41℃D.41-45℃E.45-48℃

20.遇鸡蛋牛奶可加速其溶解吸收的毒物是 ()

A.煤酚皂 B.DDT C.氢氧化钠 D.敌敌畏 E.磷化锌

四.简答题

1.对危重病人观察应从哪些方面进行?

2.用电动吸引器洗胃时每次灌入液量以多少为宜?为什么?

3.试述洗胃的目的?

五.问答题

1.病人李某,男性,70岁,神志模糊,谵忘、燥动。右侧肢体感觉、运动障碍,大小便失禁。T38℃,P104次/min,R26次/min,BP25/15.5kpa。诊断为“出血性中风”,请问该患者应如何护理?