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参考答案

一.名词解释

1.凡影响大脑功能活动的疾病均会引起不同程度的意识改变,这种状态称为意识障碍。

2.指对心跳和(或)呼吸骤停者,在开放气道下行人工呼吸和胸外心脏按压,将带有新鲜空气的血液运送到全身各部,尽快恢复自主呼吸和循环功能。

3.是将胃管插入患者胃内,反复注入和吸出一定量的溶液,以冲洗并排除胃内容物,减轻或避免吸收中毒的胃灌洗方法。

二.填空题

1.2—6mm>5 mm<2mm

2.心脑全身

3.开放气道(A)人工呼吸(B)胸外心脏按压(C)

4.500窒息胃扩张

5.腹痛血性休克停止

6.温开水或生理盐水洗胃4—6h

7.高锰酸钾碱性药物脂肪性

8.呼吸囊呼吸活瓣面罩衔接管500—1000

9.弹性颜色湿度

10.消化道溃疡食管阻塞食道静脉曲张胃癌 强腐蚀性毒物(强酸、强碱)

三.选择题

1.C2.C3.D4.B5.D6.B7.B8.B9.E10.D11.A12.B13.B14.C15.C16.A17.C18.C19.B20.A

四.简答题

1.应从以下几个方面进行:①生命体征。②意识变化。③瞳孔变化。④精神状态。⑤一般情况:如表情与面容;皮肤与粘膜;姿势与体位;排泄物、呕吐物、饮食、睡眠;治疗后反应等。

2.每次灌入量以300—500ml 为宜,液量一次不可超过500 ml,因灌入过多: ⑴可由口鼻腔内涌出而引起窒息危险。⑵ 易产生胃扩张。⑶ 突然胃扩张易兴奋迷走神经引起反射性心跳骤停。⑷ 可使胃内压升高,促使毒物进入肠道,增加毒物吸收。

3.洗胃的目的如下:⑴ 解毒,清除胃内毒物或刺激物,避免毒物吸收。利用不同灌洗液进行中和解毒。⑵减轻胃粘膜水肿,幽门梗阻病人能将胃内滞留食物洗出。同时给予温生理盐水冲洗,可减轻胃粘膜水肿与炎症。⑶ 作为手术或检查前的准备。

五.问答题

1.该病人为重危病人,护士应做好支持性护理:

⑴加强临床护理: ①眼的保护:轻轻擦拭眼分泌物,涂金霉素眼膏。 ②口腔护理每日2次。 ③病人置于舒适体位,在身体空隙处垫海绵垫或软垫,每日定时检查、按摩受压部位。病情许可可定时翻身。④ 肢体保持功能位,病情许可2—3次/天给病人作肢体被动运动。

⑵保持呼吸道通畅:平卧,头侧向一边,及时吸出呼吸道分泌物,保持O2导管通畅,每日2—3次更换鼻导管。

⑶补充营养水分:遵医嘱补液,注意滴速,保持输液通畅,观察输液后反应,或遵医嘱给予鼻饲。

⑷注意大小便情况:给予留置导尿,保持引流通畅,防止逆行感染。定时观察记录尿量、性状。保持大小便通畅,每次解便后擦洗,肛周涂油保护。保持衣裤、床单位清洁、干燥、平整。

⑸注意安全:枕头横立于床头,约束带固定四肢或床边置床栏,取下假牙,必要时用拉舌钳,张口器。

⑹定时测量生命体征:作好病情动态变化的记录,每班需书面小结。

⑺心理护理:做好亲属的思想工作,卫生宣教。待患者病情好转,神志清楚,做好心理护理,给予及时、安全、有效的整体护理,满足其身心需要。