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参考答案

一、名词解释:

1.濒死:即临终。指患者已接受治疗性和姑息性的治疗后,虽意识清楚,但病情加速恶化,各种迹象显示生命即将终结。是生命活动的最后阶段。

2.死亡:是生命活动不可逆的终止,临床上当病人呼吸、心跳停止、瞳孔散大而固定,所有反射均消失,心电波平息,即宣布死亡。

3.脑死亡:大脑出现不可逆的破坏即脑死亡,提示人的生命已经结束。脑死亡标准:①对刺激无感觉性及反应性。②无运动、无呼吸。③无反射。④脑电波平坦。

4.临终关怀:是向临终患者及其家属提供一种全面照料,包括生理、心理、社会等方面,使临终患者的生命得到尊重,症状得到控制,生命质量得到提高,家属的身心健康得到呵护和增强,使患者在临终时能够无痛苦,安宁、舒适地走完人生的最后旅程。

二.填空题

1.态度心理支持

2.呼吸心跳

3.濒死期临床死亡期生物学死亡期

4.临终状态即将终结最后阶段

5.开始阶段严重障碍深 度抑制状态

6.尸斑尸冷尸僵尸体腐败

7.舒适安祥尊严姑息性治疗特殊治疗抗肿瘤癌肿

8.三步阶梯疗法非麻醉性弱麻醉性强麻醉性

9.否认期愤怒期协议期忧郁期接受期

10.坦诚沟通防卫机制撒谎病情认识

11.关心病人各种要求减轻痛苦

12.死者人格有利于家属人道主义

13.口鼻耳阴道肛门液体外露

14.面部瘀血变色

三.单选题

1.E2.B 3.C 4.B  5.E 6.D 7.A 8.E9.B10.D 

四.简答题

1.答:长期以来,医学界将心肺功能作为生命最本质的特征,因此,以心跳、呼吸停止作为判断死亡的标准。当患者呼吸、心跳停止、瞳孔散大固定、所有反射消失、心电波平直,即可宣布死亡。由于医学的发展,心肺复苏技术的进步,对自身心肺功能停止的患者,还可以依靠机器来维持。因此,只要大脑功能保持着完整性,一切生命活动都有可能完全恢复。如大脑出现不可逆的破坏即脑死亡,则提示人的生命已经结束。因此,目前医学界逐渐开始主张以脑死亡作为死亡的诊断依据。

2.答:①病员经抢救,由医生证明确已死亡,方能进行尸体料理;②病员死亡后,应立即料理尸体,以防僵硬;③应以严肃认真态度进行尸体护理。④传染病病员的尸体应用消毒溶液擦洗,并用1%氯胺液棉花塞耳、鼻、喉、阴道及肛门等孔道,按隔离技术进行。⑤安慰家属劝其勿在病房放声啼哭,以免影响其他病人。

五.简答题

1.答:病人可出现呃逆、恶心、呕吐、腹胀,还可发生大小便失禁或便秘、尿潴留等。临终病人一般缺乏食欲,为提高病人生活质量,护士要充分了解病人饮食习惯,适当喂食,喂水,尽量满足病人最后的愿望。要注意口腔护理,如感到戴义齿不舒适,应取出。尿潴留者留置导尿管,便秘者可给灌肠或其他通便措施。大小便失禁者妥善使用保护器具,作好会阴部皮肤清洁护理,以减轻病人躯体及精神上的痛苦。

2.答:(1)为患者处于濒死期的征象。(2)护理:①立即报告医生,把患者安置在危重病室或抢救室内,给予身体支持,减轻其痛苦;②严密观察病情,密切配合抢救,认真执行一切抢救措施;③专人护理,护理频死患者应严肃认真。患者虽意识模糊,但部分意识尚存,听觉可能并未完全消失,故护士应注意谈话内容,避免不良语言的刺激。加强临床护理,包括口腔护理、皮肤护理;保护床铺及衣服的清洁干燥,注意保暖;④保持病室内空气新鲜,环境安静;⑤允许家属陪伴,使家人及患者都获得安慰;⑥做好濒死患者的心理护理,体现人道主义的精神,虽然患者出现生命将要终止的征象,但仍应积极地抢救和护理。护士要充分理解患者的痛苦,应多给予同情照顾,尽可能满足患者的身、心两方面的需要,尊重他的选择,减轻临终前的各种心理压力,以延缓生命的终止。