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参考答案

一、名解

1、整体护理:是一种以患者为中心,视患者为生物、心理、社会多因素构成的开放性有机整体,以满足患者身心需要、恢复健康为目标,运用护理程序的理论和方法,实施系统、计划、全面护理的护理思想和护理实践活动。

2、护理程序:是指导护理人员以满足护理对象的身心需要,恢复或增进护理对象的健康为目标,运用系统方法实施计划性、连续性、全面性护理的一种理论与实践模式。

3、护理诊断:是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的临床判断,是护士为达到预期目标选择护理措施的基础,这些目标是由护士负责的。

4、合作性问题:是需要护士进行监测以及时发现其发生和发展的一些生理并发症,是需要护士通过医嘱和护理措施共同处理以减少其发生的问题

二、填空

1、评估、诊断、计划、实施、评价

2、问题、相关因素、症状与体征、PSE

3、名称、定义、诊断依据、相关因素

4、直接、间接、主观、客观、病人一般资料、过去健康状况、生活状况及自理程度、护理体检、心理社会状况、交谈、观察、护理体检

5、短期目标、长期目标

6、依赖性、独立性、协作性

7、护士自我评价、护士长与护理教师的检查评定、护理查房

三、选择

1、B2、E3、E4、E5、D 6、A7、E8、B9、C10、D11、C12、E13、D14、C15、A16、C17、D18、D

四、简答

1、(1)所列诊断名称应明确,且简单易懂。

(2)一项护理诊断只能针对一个护理问题
(3)避免与护理目标、措施、医疗诊断相混淆

(4)应指明护理活动的方向,有利于制定护理措施
  (5)所列诊断应是护理职责范畴内能予以解决或部分解决的
2、(1)为作出正确的护理诊断(提出护理问题)提供依据。  

(2)为护理科研积累资料

(3)为制定护理计划提供依据

(4)为评价护理效果提供依据

五、论述

1、病人存在的护理诊断为: ①疼痛:与局部炎症有关;

②体温过高:与呼吸道感染有关;

③活动无耐力:与高热、身体虚弱有关;

④焦虑:与烦躁不安、睡眠不良、疼痛、虚弱有关;

⑤知识缺乏:缺乏相关疾病的知识。(护理措施略)